DIAGNOSTICAR A OSTEOPOROSE
É importante detetar a osteoporose precocemente. O seu médico utilizará várias ferramentas para avaliar a sua saúde óssea e determinar se é necessário tratamento.
A SUA AVALIAÇÃO DA SAÚDE ÓSSEA
Para verificar o estado da sua saúde óssea, o seu médico irá normalmente:
Uma fratura após os 50 anos é um dos fatores de risco mais sérios para fraturas adicionais no futuro. Outros fatores de risco importantes incluem história familiar de osteoporose e/ou fraturas, quedas frequentes e algumas doenças (como artrite reumatoide, diabetes) e medicamentos (glucocorticoides).
AVALIAR A DENSIDADE MINERAL ÓSSEA (DMO) ATRAVÉS DE UMA DENSITOMETRIA ÓSSEA (DXA)
O exame de raio-x tradicional usado para identificar fraturas não pode ser utilizado para medir a DMO. A DMO deve ser medida através de técnica especializadas.
Existem diferentes tipos de exames de DMO, mas o método mais estabelecido e mais utilizado é chamado Densitometria Óssea, ou DXA
A DXA é um método seguro, rápido e indolor para medir a densidade óssea. O resultado é dado como um valor T (T-score), que mostra se a sua massa óssea está dentro do intervalo normal ou se tem osteopenia ou osteoporose.
Consulte a secção O que significam os meus resultados DXA abaixo.
Alguns equipamentos ou centros de DXA podem também incluir outros testes de avaliação que ajudam o seu médico a obter uma análise ainda mais precisa da resistência óssea, como a Avaliação de Fraturas Vertebrais (VFA), que deteta fraturas na coluna que pode não conhecer, ou o Índice Trabecular Ósseo (TBS), que fornece uma avaliação (indireta) da estrutura interna dos ossos da coluna.
Os resultados do seu exame DXA são apresentados como valores T (T-scores), normalmente para a coluna e a anca. Estes valores exprimem a sua densidade óssea em comparação com a densidade óssea média no mesmo local de uma população de referência jovem e saudável. Se a sua densidade óssea estiver acima da média jovem, terá um valor positivo (ex.: T-score = 1,0), mas se estiver abaixo da média, o valor será negativo (ex.: T-score = -1.0). O valor T pode ser usado para determinar se a sua densidade óssea está dentro do intervalo normal, se tem massa óssea baixa (osteopenia) ou osteoporose.
Se o seu exame de DMO mostrar osteopenia ou osteoporose, significa que tem maior risco de fratura.
| ESTADO | Valores T de DMO |
|---|---|
| Normal | -1 ou superior |
| Osteopenia (massa óssea baixa) | Entre -1 e -2,5 |
| Osteoporose | -2,5 ou inferior |
| Osteoporose grave | -2,5 ou inferior e presença de pelo menos uma fratura de fragilidade |
Se já tiver sofrido uma fratura, ou se a sua avaliação FRAX mostrar que o seu risco de fratura é elevado, considera-se que tem (alto) risco de fratura mesmo quando o valor T está na faixa da osteopenia.
A necessidade de repetir um exame de DMO dependerá da sua situação individual.
Muitas vezes, é repetido 1 a 2 anos após iniciar ou alterar a medicação para a osteoporose, para verificar se houve resposta ao tratamento. Também pode ser repetido em 1 a 2 anos se não estiver a receber tratamento, mas estiver a aproximar-se do ponto em que este possa ser necessário. Se possível, realize os exames de DMO de seguimento no mesmo centro/hospital/clínica.
OUTROS EXAMES PARA EFETUAR DIAGNÓSTICOS, E AVALIAR A DENSIDADE E SAÚDE ÓSSEAS
Existem outros exames além da DXA que podem avaliar a sua saúde óssea. Estes não são tão comuns, podem não estar disponíveis localmente ou não ser reembolsados. Ainda assim, podem oferecer informações valiosas para além da densidade óssea ou ajudar a determinar se um exame DXA é necessário. Estes incluem:
Uma tecnologia baseada em ultrassons, que parece ser comparável à DXA na determinação da DMO e na geração de valores T na coluna ou anca. Além disso, o REMS permite a avaliação da qualidade óssea através do parâmetro Pontuação de Fragilidade (Fragility Score - FS) baseado com base no resultado REMS e o cálculo do risco de fratura a 5 anos (FR).
Também usada com frequência para avaliar a massa óssea medindo o calcanhar ou o dedo através de ondas sonoras. A sua utilização clínica é limitada.
Mede a massa óssea da coluna ou da anca num aparelho de TAC.
Mede a massa óssea no antebraço e na tíbia.
Atualmente, os médicos conseguem diagnosticar fraturas ósseas com mais facilidade e precisão, especialmente na coluna, utilizando análises de IA a radiografias, TACs e outras imagens.
NAVEGAR O DIAGNÓSTICO DE OSTEOPOROSE: PRÓXIMOS PASSOS
Um diagnóstico de osteoporose pode ser inesperado. Muitas pessoas só descobrem que têm a doença depois de sofrerem uma fratura. Tenha mais controlo sobre o seu diagnóstico de osteoporose ao ser mais proativo e informado - não hesite em fazer perguntas ao seu médico.
Ao gerir a sua condição de forma eficaz, pode viver bem com a osteoporose!
Discuta os próximos passos com o seu médico. Ele pode fornecer conselhos e recomendações adaptados ao seu historial médico e ao seu estado de saúde atual. Estes provavelmente incluirão mudanças no seu estilo de vida (alimentação, exercício, etc.), suplementos e medicação, quando apropriado.
Agende exames DXA de acompanhamento e certifique-se de que se sente confortável com o seu plano de tratamento.
NUNCA PARE O TRATAMENTO SEM FALAR PRIMEIRO COM O SEU MÉDICO! Leia mais sobre Tratamento
Como as quedas podem levar a fraturas, deve ser feita uma avaliação do seu equilíbrio. Verifique a sua casa e tome as medidas necessárias para reduzir os riscos de queda (como remover obstáculos, adicionar corrimões, etc.).
- Inicie um programa de exercícios seguro e eficaz, adaptado às suas necessidades e capacidades. Os exercícios mais úteis são os de levantamento de pesos, de fortalecimento muscular e de equilíbrio. Evite desportos de alto impacto ou atividades que possam levar a quedas ou lesões, especialmente se já sofreu uma fratura da coluna. Peça ao seu médico que recomende um fisioterapeuta que lhe possa ensinar os exercícios mais adequados para a sua saúde.
- Garanta uma alimentação equilibrada, rica em cálcio, com proteína suficiente e vitamina D para apoiar a saúde óssea. Leia mais sobre nutrição para a saúde dos ossos.
- Reduza o consumo de álcool e deixe de fumar.
- Mantenha um peso corporal saudável.
Conectar-se com outras pessoas que têm osteoporose pode fornecer apoio emocional e partilha de experiências. Contacte a sua sociedade local de osteoporose para encontrar grupos de apoio a doentes que o ajudarão a manter-se motivado e informado.