Diagnostiquer l'ostéoporose
Il est important de détecter l'ostéoporose à un stade précoce. Votre médecin utilisera plusieurs outils pour évaluer la santé de vos os et déterminer si un traitement est nécessaire.
VOTRE BILAN OSSEUX
Pour vérifier l'état de votre santé osseuse, votre médecin procédera généralement comme suit :
Une fracture après 50 ans est l'un des facteurs de risques les plus importants pour d'autres fractures à l'avenir. Parmi les facteurs de risques importants, il y a les antécédents familiaux d'ostéoporose et/ou de fracture, les chutes fréquentes, certaines maladies (telles que la polyarthrite rhumatoïde, le diabète) et certains médicaments (glucocorticoïdes).
MESURE DE LA DENSITÉ MINÉRALE OSSEUSE (DMO) PAR DXA
Les radiographies traditionnelles utilisées pour identifier les fractures osseuses ne permettent pas de mesurer la DMO, qui doit être mesurée à l'aide de techniques plus spécialisées.
Il existe différents types de tests de DMO, mais la méthode la plus établie et la plus couramment utilisée est appelée DXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry, ou absorptiométrie biphotonique à rayons X).
Une ostéodensitométrie (DXA) est une méthode sûre, rapide et indolore pour mesurer la densité osseuse. Le résultat est exprimé sous forme de T-score. Celui-ci indique si votre masse osseuse se situe dans la norme ou si vous souffrez d'ostéopénie ou d'ostéoporose.
Voir la section Que signifient mes résultats DXA ? ci-dessous.
Certains centres de radiologie ou certains scanners DXA peuvent également offrir d'autres tests d'évaluation qui aideront votre médecin à évaluer encore plus précisément la solidité de vos os, comme l'évaluation des fractures vertébrales (VFA) pour détecter des fractures de la colonne vertébrale dont vous n'avez peut-être pas connaissance, ou le score osseux trabéculaire (TBS) pour évaluer (indirectement) la structure interne des os de votre colonne vertébrale.
Les résultats de votre test DXA sont présentés sous forme de T- scores, généralement à la colonne vertébrale et à la hanche. Ces valeurs expriment votre densité osseuse par rapport à la densité osseuse moyenne mesurée au même endroit dans une population de référence jeune et en bonne santé. Si votre densité osseuse est supérieure à la moyenne de la population de référence, vous obtiendrez un score positif (par exemple, T- score = 1.0), mais si elle est inférieure à la moyenne, vous obtiendrez un score négatif (par exemple, score T = -1.0). Le T-score peut être utilisé pour déterminer si votre densité osseuse se situe dans la fourchette normale ou si vous présentez une faible masse osseuse (ostéopénie) ou de l'ostéoporose.
Si votre test de densité minérale osseuse révèle une ostéopénie ou une ostéoporose, cela signifie que vous présentez un risque plus élevé de fracture osseuse.
| STATUT | Score T de la DMO (SD) |
|---|---|
| Normal | -1 et plus |
| Ostéopénie (faible masse osseuse) | Entre -1 et -2.5 |
| Ostéoporose | -2.5 ou moins |
| Ostéoporose sévère | -2.5 ou moins et présence d’au moins une fracture de fragilité |
Si vous avez déjà souffert d'une fracture osseuse ou si votre évaluation FRAX indique que votre risque de fracture est élevé, vous êtes considéré comme présentant un risque (élevé) de fracture, même si votre T-score se situe dans la fourchette de l'ostéopénie.
La nécessité de refaire un test de DMO dépendra de votre situation personnelle.
Il est souvent répété 1 à 2 ans après le début ou le changement de traitement contre l'ostéoporose afin de vérifier si le traitement a été efficace. Il peut également être répété dans un délai de 1 à 2 ans si vous ne suivez pas de traitement mais que vous approchez du stade où un traitement pourrait s'avérer nécessaire. Si possible, faites répéter les tests de DMO dans le même établissement.
AUTRES TESTS POUR LE DIAGNOSTIC DE LA DENSITÉ ET DE LA SANTÉ OSSEUSE
Il existe d'autres tests que le test de DXA qui permettent d'évaluer la santé de vos os, mais ils sont moins couramment utilisés et peuvent ne pas être disponibles localement ou remboursés. Néanmoins, ils peuvent fournir des informations précieuses au-delà de la densité osseuse ou aider à déterminer si une ostéodensitométrie est nécessaire. Ces tests comprennent :
Une technologie basée sur les ultrasons qui semble comparable à la DXA pour déterminer la DMO et générer des scores T au niveau de la colonne vertébrale ou de la hanche. REMS permet d'évaluer la qualité osseuse grâce au paramètre Fragility Score (FS) basé sur le REMS et de calculer le risque de fracture (FR) sur 5 ans.
Également fréquemment utilisée pour évaluer la masse osseuse en effectuant les mesures au talon ou au doigt à l'aide d'ondes sonores. Son utilisation clinique est limitée.
Mesure de la masse osseuse au niveau de la colonne vertébrale ou de la hanche par tomographie informatisée.
Mesure de la masse osseuse au niveau de l'avant-bras et du tibia.
Les médecins sont désormais en mesure de diagnostiquer plus facilement et plus précisément les fractures osseuses, en particulier au niveau de la colonne vertébrale, grâce à l'analyse par IA des radiographies, des tomodensitogrammes et d'autres images.
COMPRENDRE VOTRE DIAGNOSTIC D'OSTÉOPOROSE : PROCHAINES ÉTAPES
Recevoir un diagnostic d'ostéoporose peut être bouleversant, surtout si vous ne savez pas que faire ensuite. Prenez le contrôle de votre diagnostic d'ostéoporose en étant proactif et en vous tenant informé - n'hésitez pas à poser des questions.
En gérant efficacement votre état, vous pouvez bien vivre avec l'ostéoporose !
Discutez des prochaines étapes avec votre médecin. Il pourra vous fournir des conseils et des recommandations personnalisés en fonction de vos antécédents médicaux et de votre état de santé actuel. Ceux-ci comprendront probablement des changements dans votre mode de vie (alimentation, exercice physique, etc.), des compléments alimentaires et des médicaments, le cas échéant.
Planifiez des examens DXA de suivi et assurez-vous que vous êtes à l'aise avec votre plan de traitement.
NE JAMAIS ARRÊTER LE TRAITEMENT SANS EN DISCUTER AU PRÉALABLE AVEC VOTRE MÉDECIN ! En savoir plus sur le traitement
Les chutes pouvant entraîner des fractures, il convient d'évaluer votre équilibre. Vérifiez votre environnement domestique et prenez les mesures nécessaires pour réduire les risques de chute (par exemple, en supprimant les obstacles, en installant des rampes, etc.).
- Commencez un programme d'exercices sûr et efficace, adapté à vos besoins et à vos capacités. Les exercices de musculation, de renforcement musculaire et d'équilibre sont les plus utiles. Évitez les sports à fort impact ou les activités qui pourraient entraîner des chutes ou des blessures, surtout si vous avez déjà subi une fracture de la colonne vertébrale. Demandez à votre médecin de vous recommander un physiothérapeute qui pourra vous enseigner les exercices les mieux adaptés à votre état de santé.
- Veillez à avoir une alimentation équilibrée, riche en calcium, avec suffisamment de protéines et de vitamine D pour favoriser votre santé osseuse. Pour en savoir plus, consultez la rubrique nutrition pour la santé osseuse.
- Diminuez la consommation d'alcool, arrêtez de fumer.
- Maintenez un poids corporel sain.
Entrez en contact avec d'autres personnes atteintes d'ostéoporose peut vous apporter un soutien émotionnel et vous permettre de partager vos expériences. Contactez votre association locale contre l'ostéoporose pour trouver des groupes de soutien aux patients qui vous aideront à rester motivé et informé.