ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Важно выявить остеопороз на ранней стадии. Ваш врач будет использовать несколько инструментов для оценки здоровья ваших костей и определения в необходимости лечения.

ПРОВЕРКА ЗДОРОВЬЯ ВАШИХ КОСТЕЙ

Чтобы проверить состояние здоровья ваших костей, врач обычно:

  • Соберет полный медицинский анамнез, включая информацию о недавних переломах костей и семейной истории переломов.

  • Использует инструмент оценки риска переломов, такой как FRAX®. Это онлайн-анкета для оценки вашего будущего риска переломов костей на основе конкретных факторов риска, которые могут у вас присутствовать.

  • Сделает тест на минеральную плотность костей (МПК) может быть рекомендован, если у вас есть факторы риска или в зависимости от вашего возраста. Рекомендации и возмещение расходов на тесты МПК варьируются по всему миру. Например, в США руководства рекомендуют тестирование МПК для всех женщин в возрасте 65 лет и старше и для всех мужчин в возрасте 70 лет и старше. Тестирование также рекомендуется для всех, кто перенес перелом кости в возрасте старше 50 лет, а также для женщин в возрасте 50-64 лет или мужчин в возрасте 59-69 лет, если у них есть факторы риска.

Перелом кости после 50 лет является одним из наиболее серьезных факторов риска дальнейших переломов в будущем. Другими важными факторами риска являются семейная история остеопороза и/или переломов, частые падения, а также некоторые заболевания (такие как ревматоидный артрит, диабет) и лекарственные препараты (глюкокортикоиды).

Исследование минеральной плотности костей (МПК) с помощью DXA

Быстро
Безболезненно
Неинвазивно

Традиционные рентгеновские снимки, используемые для выявления переломов костей, не позволяют измерить МПК. МПК необходимо измерять с помощью более специализированных методов.

Существуют различные типы тестов МПК, но наиболее признанным и широко используемым методом является DXA (двухэнергетическая р-ентгеновская абсорбциометрия).

DXA-сканирование — это безопасный, быстрый и безболезненный метод измерения плотности костной ткани. Результат выражается в виде T-показателя, который показывает, находится ли ваша костная масса в пределах нормы или у вас остеопения или остеопороз.

См. раздел «Что означают результаты моего DXA-обследования» ниже.

Некоторые центры DXA или сканеры могут также включать другие тесты, которые помогут вашему врачу еще более точно оценить прочность ваших костей, такие как оценка переломов позвонков (VFA) для выявления переломов позвоночника, о которых вы, возможно, не знаете, или оценка трабекулярной кости (TBS) для (косвенной) оценки внутренней структуры костей позвоночника.

Результаты вашего теста DXA отображаются в виде T-показателей, обычно для позвоночника и бедра. Эти значения отражают плотность ваших костей по сравнению со средней плотностью костей в том же месте у здоровой молодой референтной популяции. Если плотность ваших костей выше средней для молодых людей, вы получите положительный балл (например, T-показатель = 1,0), но если она ниже средней, вы получите отрицательный балл (например, T-показатель = -1,0). T-показатель можно использовать для определения того, находится ли плотность ваших костей в пределах нормы, или у вас низкая костная масса (остеопения) или остеопороз.

Если результаты теста на МПК показывают остеопению или остеопороз, это означает, что у вас повышенный риск переломов костей.

СТАТУС BMD T-SCORE (SD)
Нормальный -1 и выше
Остеопения (низкая костная масса) Между -1 и -2,5
Остеопороз -2,5 или ниже
Тяжелый остеопороз -2,5 или ниже и наличие по крайней мере одного перелома из-за хрупкости костей

если у вас уже был перелом кости или оценка FRAX показывает, что у вас высокий риск переломов, вы считаетесь подверженным (высокому) риску переломов, даже если T-показатель находится в диапазоне остеопении.

Необходимость повторного теста на плотность костной ткани зависит от вашей индивидуальной потребности

Часто его повторяют через 1–2 года после начала или смены лечения остеопороза, чтобы проверить, есть ли реакция на лечение. Его также могут повторить через 1–2 года, если вы не получаете лечение, но приближаетесь к моменту, когда лечение может понадобиться. По возможности, повторяйте тесты на МПК в том же учреждении.

ДРУГИЕ ТЕСТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ, ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ И ЗДОРОВЬЯ КОСТЕЙ

Помимо DXA, существуют и другие тесты, которые позволяют оценить здоровье костей, но они не так широко используются и могут быть недоступны в вашем регионе или не подлежать возмещению. Тем не менее, они могут предоставить ценную информацию, выходящую за рамки плотности костей, или помочь определить, необходимо ли проходить сканирование DXA. К этим тестам относятся:

Технология на основе ультразвука, которая по своим характеристикам сопоставима с DXA при определении МПК и расчете T-показателей для позвоночника или бедра.

Также часто используется для оценки костной массы путем измерения пятки или пальца с помощью звуковых волн. Его клиническое применение ограничено.

Измерение костной массы позвоночника или бедра с помощью компьютерного томографа.

Измерение костной массы предплечья и большеберцовой кости.

С помощью искусственного интеллекта, анализирующего рентгеновские снимки, компьютерные томограммы и другие изображения, врачи теперь могут легче и точнее диагностировать переломы костей, особенно позвоночника.

НАВИГАЦИЯ ПО ДИАГНОЗУ ОСТЕОПОРОЗА: СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Диагноз «остеопороз» может вызвать сильное потрясение, особенно если вы не знаете, что делать дальше. Контролируйте свой диагноз остеопороза, проявляя инициативу и оставаясь в курсе событий — не стесняйтесь задавать вопросы.

Эффективно контролируя свое состояние, вы сможете нормально жить с остеопорозом!

Обсудите дальнейшие шаги со своим врачом. Ваш врач может дать вам индивидуальные советы и рекомендации, основанные на вашей истории болезни и текущем состоянии здоровья. Скорее всего, они будут включать изменения в вашем образе жизни (диета, физические упражнения и т. д.), прием пищевых добавок и лекарств, если это необходимо.

Запланируйте повторные сканирования DXA и убедитесь, что вы удовлетворены своим планом лечения.

НИКОГДА НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ, НЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАВШИСЬ СВОИМ ВРАЧОМ! Ознакомьтесь с информацией о лечении

Поскольку падения могут привести к переломам, необходимо проверить ваше чувство равновесия. Проверьте обстановку в вашем доме и примите необходимые меры для снижения риска падений (например, устраните препятствия, установите поручни и т. д.).

  • Начните безопасную и эффективную программу физических упражнений, разработанную с учетом ваших потребностей и возможностей. Наиболее полезны упражнения с отягощением, укрепляющие мышцы и улучшающие равновесие. Избегайте видов спорта или деятельности с высокой нагрузкой, которые могут привести к падениям или травмам, особенно если у вас уже был перелом позвоночника. Попросите своего врача порекомендовать вам физиотерапевта, который научит вас упражнениям, наиболее подходящим для вашего здоровья.
  • Обязательно соблюдайте сбалансированную диету, богатую кальцием, с достаточным количеством белка и витамина D для поддержания здоровья костей. Подробнее о питании для здоровья костей.
  • Сократите потребление алкоголя, бросьте курить.
  • Поддерживайте здоровый вес тела

Общение с другими людьми, страдающими остеопорозом, может обеспечить эмоциональную поддержку и обмен опытом. Обратитесь в местное общество по борьбе с остеопорозом, чтобы найти группы поддержки пациентов, которые помогут вам сохранить мотивацию и быть в курсе событий.