TRAITEMENT DE L'OSTÉOPOROSE

Les bisphosphonates sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter l'ostéoporose. Ils agissent en réduisant la résorption osseuse et en préservant ou en augmentant la DMO. Ils sont prescrits aussi bien aux femmes qu'aux hommes. Les bisphosphonates courants comprennent :

• Alendronate
• Risedronate
• Ibandronate
• Zoledronate

Bon à savoir

• Les bisphosphonates sont disponibles sous forme orale (comprimés solides ou comprimés effervescents en solution) et intraveineuse.
• L'administration peut être quotidienne, hebdomadaire, mensuelle ou annuelle, selon le médicament.
• Les bisphosphonates sont souvent prescrits comme traitement principal chez les femmes ménopausées en l'absence de contre-indications.
• Les bisphosphonates oraux doivent être pris après une nuit de jeûne, avec uniquement de l'eau, 30 à 60 minutes avant tout repas ou toute autre boisson afin d'assurer une meilleure absorption et de réduire les effets secondaires gastro-intestinaux couramment associés à ces médicaments. Il est également conseillé aux patients de rester en position verticale (assis ou, de préférence, debout/en marchant) pendant au moins 30 minutes après la prise du médicament afin de prévenir toute irritation de l'œsophage et d'aider le comprimé à atteindre rapidement l'estomac. Les formes effervescentes, tamponnées et solubles des bisphosphonates peuvent être mieux tolérées par les patients souffrant ou présentant un risque d'irritation gastro-œsophagienne. Pour ceux qui ont des difficultés à jeûner, une forme gastro-résistante peut être utile.

Le traitement hormonal de la ménopause, également appelé traitement hormonal substitutif (THS), peut consister en une administration d'œstrogènes seuls ou en association avec un progestatif. Le traitement hormonal de la ménopause est approuvé pour le traitement des symptômes courants de la ménopause, notamment les bouffées de chaleur et les troubles vaginaux. Il est également efficace pour prévenir la perte osseuse et réduire le risque de fracture chez les femmes jeunes ménopausées. Il est généralement disponible sous forme de comprimés ou de patchs transdermiques, ainsi que sous d'autres formes et à différentes doses.

Étant donné que le TSH a des effets qui vont au-delà du système squelettique, il est important d'avoir une discussion approfondie avec votre médecin afin d'évaluer les avantages et les risques potentiels.

Les SERMs imitent les effets protecteurs de l'œstrogène sur les os et comprennent les médicaments suivants :

• Raloxifene
• Bazedoxifene
• L'association du bazédoxifène et d'œstrogènes conjugués équins

Ces médicaments contribuent à réduire le risque de fractures vertébrales chez les femmes ménopausées et ont d'autres effets bénéfiques, notamment une réduction du risque de cancer du sein.

Le dénosumab est un agent biologique (anticorps monoclonal) administré par injection sous-cutanée tous les six mois aux patients (femmes et hommes) présentant un risque élevé de fracture. Traitement très efficace, le dénosumab ne doit pas être arrêté sans en discuter avec votre médecin, car la perte osseuse peut reprendre rapidement une fois le traitement interrompu. Une fois votre traitement terminé, ou si un changement de traitement s'avère nécessaire, votre médecin vous recommandera de passer à un autre traitement afin d'éviter la perte des gains osseux obtenus.

Récemment, des agents biosimilaires du dénosumab ont été approuvés aux États-Unis, au Canada et en Europe. D'autres biosimilaires du dénosumab sont également en cours de développement dans divers pays. Un biosimilaire est un médicament biologique très similaire à un médicament biologique déjà approuvé.

Le dénosumab peut être prescrit aussi bien aux femmes qu'aux hommes.

Ces médicaments sont généralement utilisés chez les patients chez qui d'autres traitements contre l'ostéoporose ont échoué ou qui présentent un risque très élevé de fracture.

• L'administration de tériparatide augmente la DMO globale, en particulier au niveau de la colonne vertébrale. Il est injecté par voie sous-cutanée (c'est-à-dire sous la peau), généralement une fois par jour, mais des traitements à base de tériparatide à des doses plus élevées, une ou deux fois par semaine, sont également disponibles dans certains pays, comme le Japon. Le tériparatide peut être prescrit aussi bien aux femmes qu'aux hommes. Le traitement peut être administré pendant une durée maximale de 2 ans.
• L'abaloparatide est un autre médicament injecté quotidiennement par voie sous-cutanée afin de stimuler la formation osseuse, généralement pendant une période de 18 mois. Une fois votre traitement terminé, votre médecin vous recommandera de passer à un autre traitement afin d'éviter la perte des gains osseux obtenus. L'abaloparatide est prescrit aux femmes et, dans certains pays (par exemple aux États-Unis), aux hommes.

Le Romosozumab est un agent biologique (anticorps monoclonal) administré par voie sous-cutanée une fois par mois, généralement pendant une durée de 12 mois. Il stimule la formation osseuse tout en réduisant la résorption, offrant ainsi un double effet bénéfique pour les personnes nécessitant les deux types de traitement. Une fois le traitement terminé, votre médecin vous recommandera de passer à une autre thérapie afin de prévenir la perte de la masse osseuse acquise. Le Romosozumab est prescrit aux femmes ménopausées et, dans certains pays (par exemple le Japon), également aux hommes.