ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА

Бисфосфонаты являются наиболее широко используемыми лекарствами от остеопороза. Они действуют путем уменьшения резорбции кости и сохранения или увеличения минеральной плотности кости. Их назначают как женщинам, так и мужчинам. К распространенным бисфосфонатам относятся:

• Алендронат
• Ризедронат
• Ибандронат
• Золедронат

Полезно знать

• Бисфосфонаты выпускаются в форме препаратов для перорального применения (твердые таблетки или шипучие таблетки в растворе) и для внутривенного введения.
• Прием препарата может быть ежедневным, еженедельным, ежемесячным или ежегодным, в зависимости от лекарственного средства.
• Бисфосфонаты часто назначаются в качестве основного лечения женщинам в постменопаузе при отсутствии противопоказаний.
• Пероральные бисфосфонаты следует принимать после ночного голодания, запивая только водой, за 30–60 минут до приема пищи или других напитков, чтобы обеспечить лучшее всасывание и уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, которые часто наблюдаются при приеме этих лекарств. Пациентам также рекомендуется оставаться в вертикальном положении (сидя или, предпочтительно, стоя/прогуливаясь) в течение не менее 30 минут после приема лекарства, чтобы предотвратить раздражение пищевода и помочь таблетке быстро пройти в желудок. Эффервесцентные, буферные растворимые формы бисфосфонатов могут быть лучше переносимы пациентами, страдающими или подверженными риску раздражения желудочно-пищеводного тракта. Для тех, кому трудно соблюдать пост, может быть полезна форма с желудочно-устойчивым покрытием.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ), также известная как заместительная гормональная терапия (ЗГТ), может состоять из одного эстрогена или в сочетании с прогестином. МГТ одобрена для лечения распространенных симптомов менопаузы, включая приливы и дискомфорт во влагалище, а также эффективна для предотвращения потери костной массы и снижения риска переломов у молодых женщин в постменопаузе. МГТ обычно выпускается в виде таблеток или трансдермальных пластырей, а также в других формах и в различных дозировках.

Поскольку МГТ оказывает влияние не только на костную систему, важно тщательно обсудить с врачом все преимущества и потенциальные риски.

СМЭР имитируют эффект эстрогена по сохранению костной ткани и включают следующие препараты:

• Ралоксифен
• Базедоксифен
• Комбинация базедоксифена с конъюгированным эстрогеном лошадей

Эти препараты помогают снизить риск переломов позвоночника у женщин в постменопаузе, а также обладают другими полезными свойствами, в том числе снижают риск развития рака груди.

Деносумаб — это биологический препарат (моноклональное антитело), который вводится подкожно каждые шесть месяцев пациентам (женщинам и мужчинам) с высоким риском переломов. Деносумаб — очень эффективное лекарство, и его не следует отменять без консультации с врачом, так как после прекращения приема препарата может быстро возобновиться потеря костной ткани. После завершения курса терапии или при необходимости смены лечения врач порекомендует вам перейти на другую терапию, чтобы предотвратить потерю набранной костной массы.

Недавно биосимилярные препараты деносумаба были одобрены в США, Канаде и Европе. Другие биосимилярные препараты деносумаба также находятся в стадии разработки в различных странах. Биосимиляр — это биологический препарат, который в значительной степени схож с уже одобренным биологическим препаратом.

Деносумаб может назначаться как женщинам, так и мужчинам.

Эти препараты обычно предназначены для пациентов, у которых другие методы лечения остеопороза не дали результата или которые подвержены очень высокому риску переломов.

• Применение терипаратида увеличивает общую минеральную плотность костей, особенно в позвоночнике. Он вводится подкожно, обычно в виде ежедневных инъекций, но в некоторых странах, таких как Япония, также доступны схемы лечения терипаратидом в более высоких дозах один или два раза в неделю. Терипаратид может назначаться как женщинам, так и мужчинам. Лечение может продолжаться до 2 лет.
• Абалопаратид — еще один препарат, который вводят подкожно ежедневно для стимуляции образования костной ткани, обычно в течение 18 месяцев. По окончании курса лечения врач порекомендует вам перейти на другую терапию, чтобы предотвратить потерю набранной костной массы. Абалопаратид назначают женщинам, а в некоторых странах (например, в США) — мужчинам.

Ромосозумаб — это биологический препарат (моноклональное антитело), который вводится подкожно один раз в месяц, обычно в течение 12 месяцев. Он стимулирует формирование костной ткани и снижает резорбцию, обеспечивая двойной эффект для тех, кому требуется оба вида лечения. После завершения курса терапии ваш врач порекомендует вам перейти на другой препарат, чтобы предотвратить потерю набранной костной массы. Ромосозумаб назначают женщинам в постменопаузе, а в некоторых странах (например, в Японии) — и мужчинам.