TRATAMIENTO PARA OSTEOPOROSIS

Son los medicamentos más utilizados para tratar la osteoporosis. Reducen la resorción ósea y preservan o aumentan la DMO. Se prescriben tanto a mujeres como a hombres. Ejemplos comunes:

• Alendronato
• Risedronato
• Ibandronato
• Zoledronato

Dato

• Los bifosfonatos están disponibles en formulaciones orales (comprimidos sólidos o comprimidos efervescentes en solución) e intravenosas.
• La administración puede ser diaria, semanal, mensual o anual, dependiendo del medicamento.
• Los bifosfonatos se recetan a menudo como tratamiento primario para mujeres posmenopáusicas en ausencia de contraindicaciones.
• Los bifosfonatos orales deben tomarse después de ayunar toda la noche, solo con agua, entre 30 y 60 minutos antes de ingerir cualquier alimento u otra bebida, para garantizar una mejor absorción y reducir los efectos secundarios gastrointestinales que suelen producir estos medicamentos. También se recomienda a los pacientes que permanezcan en posición vertical (sentados o, preferiblemente, de pie o caminando) durante al menos 30 minutos después de tomar el medicamento, para prevenir la irritación esofágica y ayudar a que el comprimido llegue rápidamente al estómago. Las formas efervescentes y solubles de los bisfosfonatos pueden ser mejor toleradas por los pacientes que sufren o corren el riesgo de sufrir irritación gastroesofágica. Para aquellos que tienen dificultades para ayunar, puede ser útil una forma gastrorresistente.

La terapia hormonal menopáusica (THM), también conocida como terapia de reemplazo hormonal (TRH), puede consistir en estrógeno solo o en combinación con progestina. La THM está aprobada para el tratamiento de los síntomas comunes de la menopausia, incluidos los sofocos y las molestias vaginales, y también es eficaz para prevenir la pérdida ósea y reducir el riesgo de fracturas en mujeres jóvenes posmenopáusicas. La THM se comercializa habitualmente en forma de comprimidos o parches transdérmicos, así como en otras formas y en diferentes dosis.

Dado que la MHT tiene efectos más allá del sistema esquelético, es importante que hables detenidamente con tu médico para sopesar los beneficios y los posibles riesgos.

Los SERMs imitan los efectos protectores del estrógeno sobre los huesos e incluyen los siguientes medicamentos:

• Raloxifeno
• Bazedoxifeno
• La combinación de bazedoxifeno con estrógenos equinos conjugados.

Estos medicamentos ayudan a reducir el riesgo de fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas, además de tener otros efectos beneficiosos, como la reducción del riesgo de cáncer de mama.

El denosumab es un agente biológico (anticuerpo monoclonal) que se administra mediante inyecciones subcutáneas cada seis meses a pacientes (mujeres y hombres) con alto riesgo de fractura. El denosumab es un tratamiento muy eficaz que no debe interrumpirse sin consultar con tu médico, ya que la pérdida ósea puede reanudarse rápidamente una vez suspendido. Una vez que hayas completado el ciclo de tratamiento, o si es necesario cambiarlo, tu médico te recomendará que cambies a otra terapia para evitar la pérdida del hueso ganado.

Recientemente, se han aprobado agentes biosimilares del denosumab en Estados Unidos, Canadá y Europa. También se están desarrollando otros biosimilares del denosumab en varios países. Un biosimilar es un medicamento biológico muy similar a un medicamento biológico ya aprobado.

El denosumab puede recetarse tanto a mujeres como a hombres.

Estos medicamentos se suelen utilizar en pacientes que no han respondido a otros tratamientos para la osteoporosis o que presentan un riesgo muy elevado de sufrir fracturas.

• La administración de teriparatida aumenta la DMO general, especialmente en la columna vertebral. Se inyecta por vía subcutánea (es decir, debajo de la piel), normalmente una vez al día, pero en algunos países, como Japón, también existen pautas de administración de teriparatida una o dos veces por semana en dosis más altas. La teriparatida se puede recetar tanto a mujeres como a hombres. El tratamiento puede prolongarse hasta dos años.
• La abaloparatida es otro medicamento que se inyecta por vía subcutánea cada día para estimular la formación ósea, normalmente durante un ciclo de 18 meses. Una vez completado el ciclo de tratamiento, tu médico le recomendará que cambie a otro tratamiento para evitar la pérdida del hueso ganado. La abaloparatida se receta a mujeres y, en algunos países (por ejemplo, EE. UU.), a hombres.

El romosozumab es un agente biológico (anticuerpo monoclonal) que se administra por vía subcutánea una vez al mes, normalmente durante un ciclo de 12 meses. Estimula la formación ósea y reduce la resorción, lo que ofrece un doble efecto para quienes necesitan ambos tipos de tratamiento. Una vez completado el ciclo de tratamiento, tu médico recomendará que cambies a otra terapia para evitar la pérdida del hueso ganado. El romosozumab se receta a mujeres posmenopáusicas y, en algunos países (por ejemplo, Japón), a hombres.